4 недели назад
Нету коментариев

В высокоразвитых странах медицине приходится сталки­ваться с другими проблемами. В наши дни большинство лю­дей на Западе умирают либо очень молодыми, либо в по­жилом возрасте. Для людей среднего возраста смертность в основном снизилась. Поэтому сейчас врачей особенно ин­тересуют болезни, поражающие пожилых людей,— рак и сер­дечно-сосудистые заболевания. Они коснулись главным об­разом людей старше пятидесяти лет. Наука о долголетии человека — геронтология — очень молода, поэтому в нашей книге мы не будем ее касаться, а рассмотрим не менее важ­ный вопрос — здоровье детей в первые годы их жизни.

Мы уже отмечали, что физическое и умственное развитие ребенка неразрывно связано с экономическим положением родителей. В большинстве стран питание, которое непосред­ственно воздействует не только на процессы роста, но и на восприимчивость к многим заболеваниям, зависит от благо­состояния семьи, так же как и бытовые условия, а неудовле­творительные бытовые, в частности жилищные, условия в свою очередь способствуют распространению болезней.

О влиянии экономического фактора на рост детской забо­леваемости в развитых странах можно судить по приводи­мому ниже графику: наивысшая смертность наблюдается в первый год жизни ребенка. Она получила название детской смертности, или сокращенно ДС. В ДС не входят мертворож­денные.

В 1938 г. в Англии и Уэльсе ДС равнялась 53, то есть на каждую тысячу родившихся умерли 53 ребенка. По сравне­нию с другими странами это не так много. Самая высокая цифра для мирного времени зарегистрирована на Мальте: в 1937 г. ДС там достигала 243. Непосредственно перед второй мировой войной почти каждый четвертый ребенок на Мальте умирал в первый год жизни, после окончания войны ДС на Мальте снизилась до 116; в Чили ДС равнялась 241 — наи­высшая цифра в мире, самая низкая в Новой Зеландии — 31, хотя грудные дети маорийцев умирают чаще, чем дети белых жителей страны. В Европе наилучшие показатели в Ислан­дии — 33 и в Голландии — 38, хуже всего было в Румынии — 178. Низкая смертность детей в раннем возрасте обязательно влечет за собой понижение смертности и в более поздние годы. Кроме того, с падением смертности уменьшается и число заболеваний. Именно поэтому столь важно изучение причин смертности: она яркий показатель общего состояния здоровья людей (анализу ДС придается большое значение при изучении проблем ге­нетики популяций человека. При этом ДС рассматривается как суммар­ный показатель «давления различных трудноучитываемых факторов среды на популяцию»).

Смертность в зависимости от возраста среди населения Англии и Уэльса

Смертность в зависимости от возраста среди населения Англии и Уэльса

В конце прошлого столетия ДС в Англии и Уэльсе мало чем отличалась от ДС в Румынии и Индии, но за сорок лет текущего столетия снизилась на 66%. Тем не менее даже здесь можно заметить разницу в ДС между городами. Так, в небольших городах ДС ниже 30, а в крупных промышлен­ных центрах, скажем Ливерпуле и Эдинбурге, достигает 100. Такая резкая разница совершенно не зависит от широты: низкая смертность детей на юге Англии по сравнению с се­вером отнюдь не свидетельствует о благоприятных климати­ческих условиях, а только о том, что там пропорционально меньше людей с низкими доходами. С этой точки зрения очень наглядна приводимая на стр. 245 диаграмма,

Смертность среди детей в возрасте от 1 до 2 лет

Смертность среди детей в возрасте от 1 до 2 лет

У ребенка неквалифицированного низкооплачиваемого рабочего вдвое больше шансов умереть в первый год жизни, чем у ребенка квалифицированного высокооплачиваемого ра­бочего. В дальнейшем этот разрыв углубляется, ибо условия жизни бедняков отрицательно сказываются на здоровье рас­тущего ребенка.

Находятся люди, которые протестуют против улучшения здоровья детей рабочих, утверждая, будто «неприспособлен­ные» дети — обуза для общества. Такого мнения придержи­ваются в основном сторонники гипотезы о генетической не­полноценности рабочего класса. Если бы их теория оправ­далась, снижение ДС повлекло бы за собой повышение смертности в более позднем возрасте: ведь слабые дети уми­рают, не достигнув зрелости, и это подтверждает их нежизнеспособность. Однако на деле это не так. Сторонникам тео­рии неполноценности неимущих классов можно указать так­же на то обстоятельство, что врожденные уродства, нередко являющиеся причиной смерти детей, встречаются при­мерно с одинаковой частотой во всех классах: в основе этих заболеваний лежат генетические факторы, и среда на них по­чти не влияет.

Детская смертность в различных группах населения

Детская смертность в различных группах населения

Снижение детской смертности в западных странах, несо­мненно, отражает улучшение питания, жилищных условий, гигиены и здравоохранения. Это относится ко всем классам, и, надо полагать, здесь экономические различия имеют второстепенное значение. Например, ДС среди самого неиму­щего населения Англии и Уэльса в 1931 г. была такой же, как в 1911 г. среди наиболее обеспеченных детей. Однако эта же статистика детской смертности показала, что классовые различия не только не уменьшаются, но увеличиваются. Так, если в 1911 г. ребенок, родители которого принадле­жали к группе с самыми низкими доходами, имел втрое боль­шую вероятность умереть в возрасте от шести до двенадцати месяцев, чем ребенок родителей из группы с самыми высо­кими доходами, то в 1931 г. эта вероятность увеличилась до пяти раз. Аналогичная картина наблюдается и в более позднее время. В 1931 — 1932 гг. наивысшая детская смертность в десяти графствах Англии на 22% превышала среднею цифру для всей страны, а в 1944—1945 гг. эта цифра под­нялась до 30%. Правда, после 1945 г. отмечается известное улучшение, и сейчас детская смертность в Великобритании значительно ниже 30, а в некоторых городах даже ниже 20 (на 1000 детей).

Изменение смертности среди новорожденных

Изменение смертности среди новорожденных

comments powered by HyperComments