1 рік тому
Немає коментарів

Sorry, this entry is only available in
Російська
На жаль, цей запис доступний тільки на
Російська.
К сожалению, эта запись доступна только на
Російська.

For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ

В своем постоянном стремлении извлечь из достиже­ний науки все, что может быть полезно для борьбы с болезнями человека, медицина более полувека назад убедилась в том, что только что открытые тогда рентге­новские лучи и радий могут служить новыми средствами лечения болезней человека, в первую очередь злокаче­ственных опухолей.

Началось с наблюдений, что рентгеновские лучи и излучения, возникающие при распаде атомов радия, небезразличны для организма. Для всех этих излуче­ний характерно ярко выраженное биологическое дей­ствие. Оно может проявиться по-разному в зависимо­сти от того, насколько мощен источник излучения и как долго организм животных или человека подвергался действию излучений.

Первое, что было замечено,— это то, что излучения радия могут вызвать ожоги, отличающиеся от ожогов, причиненных горячими предметами, своим длительным течением и плохой заживаемостью.

Французский ученый Анри Беккерель, чьи труды во многом способствовали открытию радия, случайно стал первой жертвой радиоактивных излучений. Он несколько часов проносил в жилетном кармане пробирочку с не­большим количеством радия. Вскоре он почувствовал жжение кожи в том месте, где находилась пробирочка; кожа сильно покраснела, а через несколько дней в этом месте образовалась язва, которая долго не заживала» Пьер Кюри — ученый, открывший радий,— хотя был не врачом, а физиком, решил на самом себе проверить это свойство радия. Десять часов он держал в руке небольшое количество радия. Результаты опыта так описывает Ма­рия Кюри — его жена и соратница в науке: «Сейчас же появилась краснота, а спустя некоторое время образо­валась рана, которую лечили потом четыре месяца. Про­изошло местное разрушение эпидермы (Эпидерма — поверхностный слой кожи), которая за­рубцевалась медленно и с большим трудом».

Эти первые наблюдения биологического действия лу­чей радия послужили толчком к дальнейшим исследова­ниям, в которых приняли участие сотни и тысячи ученых. Одна главная мысль занимала ученых и побуждала их ставить множество опытов. Если лучи радия, рассуж­дали они, обладают губительным действием на кожу, то нельзя ли, направив эти лучи на клетки злокачествен­ной опухоли, уничтожить их и избавить больного от гроз­ной опасности?

Уже в начале нашего века вскоре после открытия ра­дия было выяснено, что излучение этого элемента наибо­лее губительно для быстро размножающихся клеток. К числу их принадлежат и раковые клетки, поэтому лучи радия при соответствующих условиях разрушают их прежде, чем клетки нормальных тканей. Таким же дей­ствием обладают и рентгеновские лучи. На этом наблю­дении и основывается лучевая терапия злокачественных опухолей и других болезней, т. е. лечение их с помощью лучей радия и лучей Рентгена. Медицина разработала много технических приемов для того, чтобы довести из­лучение радия до опухолевой клетки; однако возможно­сти такого метода лечения были очень ограниченными. Радий принадлежит к числу очень редких и дорогих эле­ментов, поэтому обладать им могли только немногие крупные лечебные учреждения, и даже в этих учрежде­ниях все запасы радия ограничивались несколькими граммами. Кроме того, только сравнительно немногие виды опухолей поддавались лечению лучами радия. Почти недоступными для лучевой терапии оставались глубоко расположенные в теле опухоли.

Достижения последнего времени в области атомной энергии резко изменили положение. Теперь среди искус­ственных радиоактивных веществ можно найти изотопы с различной физической характеристикой излучения. Эти изотопы получают в таких количествах, которые по своей радиоактивности во много, много раз превышают актив­ность всего радия, добытого со времени его открытия.

Среди заменителей радия первое место в лучевой терапии занял радиоактивный изотоп кобальта Со60. Он распадается с такой скоростью, что активность его сни­жается наполовину лишь за 5,3 года. В ядерном реакторе можно облучить нейтронами металлический кобальт, при­дав ему желательную форму: проволоки, пластинок, ша­риков, бусинок и т. д.,— и получить радиоактивный кобальт с активностью, соответствующей активности со­тен и тысяч граммов радия! Но Со60 явился не просто заменителем радия, более дешевым, более доступным пре­паратом. Опыт применения Со60 показал, что физические свойства его более подходящи для лечебных целей, чем свойства радия. Гамма-лучи этого изотопа более одно­родны по своей энергии, а бета-лучи легче поглощаются, чем бета-лучи радия, поэтому при лечении Со60 дости­гается лучший эффект, а осложнений меньше, чем от радия.

Теперь для внешнего облучения гамма-лучами Со60 в нашей стране изготовляются установки под названием ГУТ-400; это означает: гамма-установка с активностью заложенного в нее препарата радиоактивного кобальта, равной 400 кюри, что равнозначно активности 400 грам­мов радия (рис. 9). При такой активности для лучевой терапии становятся доступны и глубоко расположенные опухоли.

Установка для лечения гамма-лучами радиоактивного кобальта

Установка для лечения гамма-лучами радиоактивного кобальта

Помимо радиоактивного кобальта, можно использо­вать и другие радиоизотопы. Возможно, например, что для внешнего облучения будет выгодно использовать радиоактивный цезий (Cs137) с меньшей энергией гамма-излучения и с более длительным периодом полураспада, чем у кобальта, а также и другие изотопы.

С появлением искусственных радиоактивных изотопов разных элементов, различающихся между собой по фи­зическим и химическим свойствам, в практику лучевой терапии вошли такие методы, которые ранее при помощи лучей радия или рентгеновских лучей были просто неосу­ществимы.

Расскажем о некоторых из них.

Для лучевой терапии опухолей, помимо внешнего облучения лучами Со60 или введения в опухоль игл из радиоактивной кобальтовой проволочки, предложено использовать стерженьки — иглы из радиоактивного золота. Эти стерженьки из особого приспособления «вы­стреливаются» в опухоль и остаются в ней, разрушая своим излучением клетки опухоли. Готовят иглы и из других изотопов, всякий раз сообразуясь с тем, каково излучение данного изотопа и в какой форме, каким спо­собом удобно ввести его в опухолевую ткань.

Не только в виде игл, бусинок, стерженьков, нитей приготовляют радиоактивные изотопы для введения в опухолевую ткань. В последнее время испытывают осо­бым образом приготовленные растворы радиоактивных изотопов, главным образом радиоактивного золота и ра­диоактивного фосфорнокислого хрома (в последнем ра­диоактивным является атом фосфора). Эти растворы, так называемые коллоидные (О коллоидах см. брошюру «Научно-популярной библиотеки» Гостехиздата: Б. Н. Суслов, Между пылинками и молекулами), со сравнительно боль­шими размерами растворенных частиц различным обра­зом вводят в организм, учитывая расположение опухоли и характер ее. Врач добивается при этом, чтобы радиоак­тивное вещество сосредоточилось в опухоли, чтобы излу­чение поражало только опухолевые клетки и меньше вредило организму в целом. Вещество в таком (коллоид­ном) состоянии сравнительно надолго задерживается в опухоли.

Однако и этот способ лучевой терапии не вполне устраивает врачей. Ученые не оставляют попыток найти такие радиоактивные вещества, к которым опухоль обла­дала бы особым сродством, которые накапливались бы только в опухоли. Глубокие знания особенностей обмена веществ в опухоли должны помочь в этом деле.

В настоящее время лучевая терапия оказалась полез­ной при таких заболеваниях, где раньше она почти не применялась.

Такие радиоактивные изотопы, как фосфор (Р32) или стронций (Sr89) и некоторые другие, распадаясь, дают только бета-излучение. Это излучение поглощается поверхностными слоями кожи толщиной в несколько миллиметров. Поэтому бета-излучающие изотопы осо­бенно хорошо подходят для лечения поверхностных по­ражений кожи. Для этой цели изготовляют пластинки из пластмассы, содержащие радиоактивный изотоп, или — еще проще — пропитывают радиоактивным раст­вором хлопчатобумажную ткань, подсушивают ее, обо­рачивают в тонкий целлофан или резину и приклады­вают к месту поражения. Таким методом с успехом ле­чат предраковые и раковые поражения кожи, доброкачественные опухоли, вроде сосудистых опухолей (капил­лярные ангиомы), и другие заболевания кожи.

Новые возможности лучевой терапии с помощью изо­топов фосфора и стронция, а также бета- и гамма-излу­чателей — изотопов кобальта и тантала — используют теперь при лечении некоторых опухолей глаз; раньше при таких заболеваниях спасение жизни больного дости­галось лишь ценой потери глаза, удаляемого операцией. Теперь можно избежать этого. В ряде случаев лучевая терапия сохраняет в целости глаз и в какой-то мере зрение.

Не надо, конечно, забывать, что прошло еще слиш­ком мало времени, чтобы ученые и практические врачи смогли в полной мере раскрыть достоинства и недо­статки новых способов лучевой терапии.

Дело это совсем не простое. Трудно, например, пре­дусмотреть, к каким отдаленным последствиям может привести лучевая терапия в каждом отдельном случае. Приходится считаться с тем, что ядерные излучения при некоторых условиях, полностью еще не изученных, сами могут быть причиной возникновения опухолей или забо­леваний кроветворных органов. Значит, надо иметь точ­ное представление о полезном и вредном действии излу­чений.

Медицина еще накапливает наблюдения за исходом лечения ядерными излучениями, разрабатывает и совер­шенствует новые способы лучевой терапии. Однако и сейчас можно сказать, что сотни и тысячи людей, благо­даря достижениям физики атомного ядра, вновь обрели утраченное здоровье.

УСКОРИТЕЛИ ЗАРЯЖЕННЫХ ЧАСТИЦ И ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР КАК АППАРАТЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

С развитием физики атомного ядра возможности лучевой терапии злокачественных опухолей расшири­лись не только потому, что в распоряжение врачей по­ступили разнообразные радиоактивные изотопы. От­крылся и другой путь использования достижений физики. Вот в чем он заключается. В последние два десятилетия физиками и инженерами построены сложные приборы, которые служат ускорителями заряженных частиц. В настоящее время известно несколько различных видов ускорителей заряженных частиц: бетатроны, синхро­троны, синхрофазотроны и др. Физикам эти приборы нужны для дальнейшего проникновения в тайны строе­ния атомного ядра и для осуществления ядерных реак­ций. Медики увидели в этих приборах возможность по­лучать сверхжесткие рентгеновские лучи. Так называют лучи, энергия которых во много раз превышает энергию лучей, возникающих в обычной рентгеновской трубке. Сверхжесткие лучи обладают большой проникающей способностью. Помимо этого, ускорители могут слу­жить источником и других видов ионизирующего излуче­ния, например излучения электронов, протонов, дей­тронов.

Намечаются пути использования для терапии опухо­лей и нейтронного излучения. Это излучение возникает в ядерном реакторе при делении ядер урана и освобожде­нии атомной энергии. Так атомный котел становится не только источником энергии на атомных электростанциях, но и лечебным аппаратом; возможно, недалеко время, когда ядерные реакторы будут строить специально для медицинских учреждений.

Почему же медики не довольствуются рентгеновскими лучами, получаемыми в обычных рентгеновских аппара­тах? Какие преимущества сулят им сверхжесткие лучи Рентгена?

Выше мы уже говорили о том, что врачи, занимаю­щиеся лечением злокачественных опухолей при помощи проникающих лучей, всегда наталкиваются на одну, главную трудность: как подвести лучи к опухолевой клетке в дозе, достаточной для ее разрушения и не столь большой, чтобы вызвать общее заболевание — лучевую болезнь, как разрушить опухолевые клетки и не повре­дить при этом нормальные клетки в ткани, не вызвать ожогов кожи.

Поэтому главное, что заинтересовало медиков в сверхжестких рентгеновских лучах,— обладают ли они преимуществом перед рентгеновскими лучами обычной энергии в характеристике их поглощения в организме, нельзя ли с их помощью лечить такие опухоли, которые недоступны и ножу хирурга, и лечению рентгеновскими лучами обычной энергии и гамма-лучами радиоактив­ного изотопа кобальта, наконец, не будет ли опухолевая клетка более чувствительна к облучению сверхжесткими рентгеновскими лучами, чем к облучению обычными рентгеновскими лучами.

В настоящее время уже получены первые результаты проведенной в этом направлении работы. Сверхжесткими лучами Рентгена лечили больных с запущенными злока­чественными опухолями, когда операцию делать было уже поздно, а от обычных методов лучевой терапии, нельзя было ждать успеха. Наблюдения над такими больными, правда еще далеко не завершенные, говорят о том, что сверхжесткие рентгеновские лучи могут быть полезными при лечении глубоко расположенных опухо­лей, например, некоторых опухолей головного мозга, лег­ких и др.

При этом виде лечения уменьшается опасность ожо­гов кожи, легче сконцентрировать пучок рентгеновских лучей, с тем чтобы ограничить поле облучения только опухолевой тканью.

Ближайшие годы покажут, в какой степени ускори­тели ядерных частиц окажутся полезными в борьбе с злокачественными опухолями. Но и сейчас можно ска­зать, что новые физические аппараты, играющие чрезвы­чайно важную роль в изучении атомного ядра и в полу­чении атомной энергии, обогатили и медицину. Да и не только сверхжесткие рентгеновские лучи, но и другие виды ионизирующего излучения, как уже говорилось, могут найти применение в медицине. В научной литера­туре, например, уже сообщалось, что узкий пучок, ядер водорода — протонов, разогнанных в синхрофазотроне до большой скорости, может быть направлен на опухоль, расположенную в основании мозга, и приостановить ее рост.

Мы говорили, что можно использовать для лечебных целей нейтроны из ядерного реактора. Вот почему это возможно. Некоторые элементы на короткий срок накап­ливаются в опухолевых клетках в большем количестве, чем в нормальных тканях. К числу таких элементов при­надлежит, например, изотоп бора (В10). При взаимодей­ствии его с нейтронами образуется радиоактивный изо­топ, дающий альфа- и бета-излучение, действующее раз­рушительно на опухолевую клетку.

Таким образом, если больному ввести в организм бор, а затем облучить опухоль нейтронами, то ядерная реак­ция, возникающая в самой опухоли, окажется для нее гибельной, чего и добивается врач. Этот метод лечения испытан при некоторых опухолях мозга.

Пока практическое осуществление такого приема лучевой терапии — дело очень сложное, но в будущем, возможно, и этот прием лечения злокачественных опу­холей займет свое место среди других методов лучевой терапии.

В заключение надо сказать, что как бы ни совершен­ствовались методы лучевой терапии злокачественных опухолей, все же не они будут играть решающую роль в избавлении человечества от этого заболевания. Лучевая терапия не может предупредить возникновения болезни. Первостепенной же задачей медицины является именно предупреждение развития болезни. А это требует знания причин ее возникновения и механизма развития. Для выяснения того и другого атомная техника снабдила биологов и медиков прекрасным средством познания жизненных процессов — мечеными атомами. В будущем умелое пользование этим средством в сочетании с дру­гими, несомненно, приведет к гораздо большему пони­манию того, отчего и как развиваются злокачественные опухоли, чем это доступно нам в настоящее время. А в этом залог окончательной победы над злокачественными опухолями.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ КРОВИ

С помощью радиоактивных изотопов лечат теперь не только опухоли, но и другие заболевания, в особенно­сти заболевания крови и кроветворных органов. Хоро­ший результат был получен при лечении истинной поли­цитемии. Так называется не очень часто встречающееся заболевание, при котором в крови обнаруживают из­быточное количество красных кровяных шариков. Вместо нормального числа красных кровяных шариков, равного 5—5,5 миллиона в 1 кубическом миллиметре крови, число их достигает 7—9 миллионов. Увеличивается не только число кровяных шариков, но и общая масса крови. Лицо больного полицитемией обычно кирпично-красного цве­та, губы — вишнево-красного Человек страдает от пол­нокровия. Болезнь развивается медленно, годами, но при отсутствии лечения неизменно прогрессирует.

Наиболее старым методом лечения при этом заболе­вании, не потерявшим значения и в настоящее время, является кровопускание. Но на снижение объема крови организм больного отвечает повышением ее образования, и полезное действие кровопускания оказывается очень кратковременным. Приходится вновь прибегать к крово­пусканиям. Этим облегчаются страдания больного, но не устраняются нарушения в нормальной деятельности кро­ветворных органов.

Предлагали разные химические препараты для лече­ния полицитемии, но их испытание не дало достаточно хороших результатов. Пробовали лечить рентгеновскими лучами; для этого облучали кости, рассчитывая на то, что рентгеновские лучи остановят избыточное производ­ство кровяных шариков костным мозгом. Но таким путем неизбежно облучаются и нормальные ткани, а это ведет к нежелательным последствиям.

Когда в опытах на животных выяснилось, что радио­активный фосфор, введенный в организм, накапливается преимущественно в костях, а также в делящихся клет­ках кроветворных органов, возникло предположение: нельзя ли с помощью излучения радиоактивного фос­фора снизить избыточную продукцию красных кровяных шариков, возвратить ее к норме. Это предположение ос­новывалось на хорошо известном в науке факте, что ионизирующее излучение тормозит деление клеток.

И действительно, введенный в организм (через рот или внутривенно) в соответствующей дозе радиоактив­ный фосфор тормозит образование новых красных кро­вяных шариков. На количестве шариков, циркулирующих в крови, это сказывается не сразу. Проходят недели, прежде чем проявится эффект лечения радиоактивным фосфором. Поэтому иногда введение препарата радиоак­тивного фосфора сочетают с кровопусканием. Вслед за уменьшением числа красных кровяных шариков при лече­нии радиоактивным фосфором исчезают или смягчаются и другие признаки заболевания: устраняется или суще­ственно уменьшается опасность кровоизлияния, закупор­ки вен, улучшается самочувствие, больные вновь стано­вятся работоспособными. Во многих случаях оказывает­ся достаточным однократный курс лечения, в других — повторные приемы радиоактивного фосфора устраняют на более или менее длительный срок признаки болезни.

Возможно, что когда будет найдена причина возник­новения этой болезни, будет открыто специфическое средство для ее лечения, такое, которое бы полностью восста­навливало нарушенные жизненные процессы в организме и ликвидировало бы возможность возникновения болезни. Но в настоящее время изотопный способ лечения пока является наиболее эффективным из всех предложенных для лечения этой болезни.

Большие надежды возлагали врачи на лечение радио­активным фосфором другого заболевания — белокровия, или, как его называют по-латыни, лейками. Это — тяжелое заболевание, поражающее преимущественно кроветворные органы. Один из главных его приз­наков — увеличение в крови числа белых кровяных шариков.

По своему происхождению и внешнему виду, а также, надо думать, и по своей роли в организме белые кровя­ные шарики (лейкоциты) отличаются друг от друга. Когда в лаборатории исследуют кровь, то подсчитывают при этом общее число белых кровяных шариков и опре­деляют, сколько белых кровяных шариков приходится на долю каждого вида. У здоровых людей соотношение между отдельными видами лейкоцитов колеблется в не­больших пределах.

При лейкемии в крови находят увеличение общего числа белых кровяных шариков, но не всех видов одина­ково. В крови начинает преобладать один из видов белых кровяных шариков; кроме того, появляются и такие формы их, каких в нормальной крови нет. В зависимо­сти от того, какого вида белые шарики будут ненор­мально увеличены в крови, различают отдельные формы лейкемии. Различают их и по характеру течения. Болезнь может принять острое или хроническое течение, т. е. про­текать быстро или медленно. Увеличение белых кровяных шариков и появление ненормальных форм их — только один из признаков болезни. При ней происходит разра­стание ткани, в которой идет образование белых кровя­ных шариков. Это разрастание может приобрести злока­чественный характер.

Борьба с острыми формами лейкемии исключительно трудна, и врач зачастую оказывается бессильным по­мочь больному. Лучше обстоит дело с лечением хрониче­ских форм лейкемии. Радиоактивный фосфор здесь так­же оказался полезным, хотя и не в такой степени, как при лечении полицитемии.

Применение радиоактивного фосфора при лейкемий основывается на том, что лейкемические клетки более чувствительны к облучению, чем нормальные клетки, а так как радиоактивный фосфор накапливается в них в повышенном количестве, то и ожидалось, что можно будет, разрушив облучением лейкемические клетки, бла­гоприятно повлиять на течение болезни. Но оказалось, что полного разрушения лейкемических клеток нельзя добиться. Это требует введения в организм столь боль­ших доз радиоактивного препарата, при котором гибнут и нормальные клетки. Однако при умеренных дозах ра­диоактивного фосфора, применяемого для лечения некоторых форм хронических лейкемий, введение этого препарата приводит к лучшим результатам, чем другие способы лечения. Иногда лечение радиоактивным фосфо­ром помогает в тех случаях, когда облучение рентгенов­скими лучами и введение сильно действующих препара­тов перестают давать благоприятные результаты. Часто наилучший эффект достигается сочетанием различных способов лечения больных лейкемией, в том числе и с помощью радиоактивного фосфора.

Дальнейшие исследования механизма развития забо­леваний кроветворных органов приведут к знанию того, почему и как развивается белокровие, что позволит го­раздо успешнее, чем сейчас, бороться с болезнью. И здесь, так же как и при других болезнях, можно мно­гого ожидать от применения метода меченых атомов.

ЛЕЧЕНИЕ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНИ

Три главных признака характеризуют эту болезнь: увеличение щитовидной железы, учащение сердечных сокращений и пучеглазие. Поступление в кровь в повы­шенных количествах йодсодержащего гормона щитовид­ной железы (см. стр. 49) приводит к общему отравлению организма с поражением многих органов. Больные базе­довой болезнью нервны, раздражительны, легко возбу­димы.

Обмен веществ в организме у таких больных повы­шен, и они часто бывают очень худыми.

И все это происходит, как уже было сказано, потому, что щитовидная железа образует гормон в избыточном количестве. Значит, лечение базедовой болезни должно заключаться в подавлении способности щитовидной же­лезы производить избыток гормона.

Одним из главных способов борьбы с базедовой бо­лезнью до недавнего времени было хирургическое удале­ние большей части щитовидной железы, при этом расчет был на то, что остающаяся часть щитовидной железы обеспечит снабжение организма нормальным количест­вом гормона. Такая операция не принадлежит, однако, к числу простых, она требует от хирурга большого искус­ства и опыта; кроме этого, иногда и хорошо проведен­ная операция дает только временный эффект. Оставлен­ная часть железы вновь разрастается, в ней снова начи­нает образовываться избыточное количество гормона, и болезнь возвращается. У многих больных в силу плохого общего состояния или других причин хирург вообще не может делать операции. Как же быть?

Медицина располагает еще химическими средствами подавления образования гормона в щитовидной железе, например препаратом метилтиоурацилом. Но и это сред­ство не во всех случаях применимо и не всегда дает положительный эффект. Вот почему, когда выяснилось, что при избыточной продукции гормона в щитовидной железе накапливается радиоактивный йод больше чем в норме, возникла мысль — использовать его излучение для частичного разрушения клеток щитовидной же­лезы. При этом учитывалось, что большая часть введен­ного в организм радиоактивного йода захватывается щитовидной железой, а незахваченная часть почти пол­ностью выводится из организма с мочой. Таким образом, облучение радиоактивным йодом сосредоточивается главным образом в щитовидной железе.

Клинические наблюдения показали, что при пра­вильном подборе доз радиоактивного йода можно до­стигнуть «бескровного» разрушения части щитовидной железы, возврата продукции гормона к норме и исчез­новения в результате этого многих проявлений болезни. Это не означает, что все случаи базедовой болезни подлежат лечению только радиоактивным йодом. Далеко не так. Не потеряли своего значения ни хи­рургический, ни медикаментозный методы лечения этой болезни.

При введении всякого нового метода лечения врачи на первых порах собирают данные, которые позволяют им ориентироваться, в каких случаях этот новый метод может быть применен, где он противопоказан, каковы непосредственные результаты лечения и не возникают ли осложнения впоследствии. Все это относится и к лече­нию радиоактивным йодом. И хотя метод лечения впервые применен пятнадцать лет назад, это еще недо­статочный срок для того, чтобы получить ответ на все интересующие врача вопросы. Опыт лечения радиоактив­ным йодом (и у нас и за рубежом) сотен и тысяч боль­ных убеждает в том, что во многих случаях базедовой болезни этот метод лечения следует предпочесть всем другим. Доктор В. Р. Клячко недавно суммировал опуб­ликованные в мировой литературе сведения о результа­тах лечения радиоактивным йодом 5380 больных. В среднем в 80% случаев успех лечения был полным. При некоторых формах зоба этот процент повышался почти до 100.

Те больные, которые при помощи радиоактивного йода избавились от базедовой болезни, смогли по до­стоинству оценить этот новый метод лечения. Это и по­нятно. Выпить полстакана воды, в которую добавлены ничтожно малые, невесомые количества радиоактивного йода, куда легче и проще, чем перенести серьезную опе­рацию. И, конечно, там, где можно, и врачи и особенно больные предпочитают лечение радиоактивным йодом. Но не во всех случаях базедовой болезни применим такой способ лечения. Радиоактивным йодом нельзя, например, лечить беременных женщин и кормящих матерей, так как йод может в этих случаях проникнуть в организм ребен­ка. В каждом отдельном случае врач тщательно обсле­дует больного и, сопоставляя все клинические данные, решает, какой способ лечения следует избрать. Больному необходимо подчиниться этому решению.