Причини виникнення лікарської алергії
Російська
На жаль, цей запис доступний тільки на
Російська.
К сожалению, эта запись доступна только на
Російська.
For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.
Изучение литературы по лекарственной аллергии за последние годы показывает, что как только появляется новый препарат и начинается увлечение его применением, так сразу же возрастает количество аллергических осложнений. Было, например, замечено большое число аллергических реакций после применения хинина, аспирина, антипирина и особенно сульфаниламидных препаратов.
После открытия пенициллина и применения его в клинической практике (1942) через короткий срок появились сообщения об аллергических осложнениях, количество которых с каждым годом увеличивалось и сейчас превысило все сообщения об аллергии к другим медикаментам.
В связи с этим появилась возможность подытожить факторы, способствующие возникновению такой лекарственной аллергии.
Повторное лечение является основной причиной сенсибилизации организма.
Предшествующую сенсибилизацию организма медикаментами не всегда можно установить с достаточной достоверностью. Существует немало больных, которые или забыли, или просто не знали, что их в свое время лечили тем или иным медикаментом.
Непреднамеренная и скрытая сенсибилизация организма пенициллином, стрептомицином, витамином В1 и другими лекарствами возможна при пользовании плохо отмытыми шприцами и стерилизаторами, ингаляции антибиотиков и витаминов медицинским персоналом во время инъекций и т. д.
Частицы антибиотиков, находящиеся в воздухе больничных помещений, не только сенсибилизируют здоровых, но иногда вызывают тяжелые анафилактические реакции у высокосенсибилизированных пациентов. Такие же реакции может вызвать контакт с пылью больничных помещений, в которых содержатся примеси пенициллина.
«Аллергическая конституция». Анализ лекарственных аллергических осложнений показывает, что основной процент тяжелых реакций возникает у больных, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, астматический бронхит, аллергический ринит, крапивница, невродерматит). Лекарственная аллергия у больных с сопутствующими аллергическими заболеваниями отличается не только тяжестью, но и быстротой ее возникновения.
Среди факторов, влияющих на формирование аллергической конституции, особое значение в настоящее время придается широкому применению различного рода прививок, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, а также все более широкому использованию синтетических материалов, красок, растворителей. Большое значение придается нарушению гормонального профиля, углеводного обмена, количеству электролитов крови, проницаемости капилляров, поражению желудочно-кишечного канала, снижению уровня аскорбиновой кислоты.
Перекрестная сенсибилизация при дерматомикозах. Через короткий срок использования пенициллина было замечено, что он вызывает аллергические осложнения. Положительные внутрикожные пробы с пенициллином регистрировались в 3 раза чаще у больных, которые одновременно имели положительную внутрикожную реакцию аллергенами из этих грибов. В дальнейшем было установлено, что трихофитом и эпидермофитом вырабатывают пенициллиноподобные вещества, они сенсибилизируют организм к пенициллину.
Главный аллерголог Литовской ССР Э. Ф. Разгаускас обследовал 2818 медицинских работников и показал, что 31,3% медицинских сестер, 25,25% врачей и 24% работников аптек имеют лекарственную аллергию, причем 17,5% медицинских сестер и 16,3% врачей — в основном к пенициллину и стрептомицину.
Поэтому после первого введения этому контингенту людей, имеющих нередко минимальные проявления лекарственной аллергии (кожный зуд, легкие дерматиты и др.), пенициллина или стрептомицина развивается внезапное аллергическое осложнение вплоть до тяжелейшего анафилактического шока.
Большие трудности возникают, когда приходится лечить больных, перенесших лекарственный анафилактический шок, особенно от пенициллина. При парентеральном введении этим больным многих лекарственных препаратов (вплоть до самых индифферентных) возникают повторные и разнообразные аллергические реакции. У врача создается впечатление о поливалентной лекарственной аллергии и невозможности проведения какой-либо лекарственной терапии, а у больных появляется страх перед назначением любого лекарственного препарата.
Аллергологический анализ подобных осложнений показывает, что основная причина их возникновения — использование шприцев и стерилизаторов, содержащих остатки пенициллина, антигенные свойства которых не разрушаются при кипячении. У больных с высокой степенью сенсибилизации к пенициллину, стрептомицину, витамину B1 поступление даже минимального количества их достаточно для провокации аллергической реакции. Применение этим больным для парентерального введения индивидуального шприца и стерилизатора, как правило, позволяет исключить так называемую «поливалентную» лекарственную аллергию и с успехом начать необходимую терапию.