Ураження окремих органів та систем
Російська
На жаль, цей запис доступний тільки на
Російська.
К сожалению, эта запись доступна только на
Російська.
For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.
С самого начала следует подчеркнуть в подавляющем большинстве случаев системный характер лекарственных аллергических осложнений.
Нарушение сосудистой проницаемости при аллергических реакциях является одним из важнейших факторов, ведущих к тяжелым изменениям во всех органах.
На фоне различных, бесспорно лекарственных аллергических осложнений поражение сердечно-сосудистой системы аллергического характера (геморрагические васкулиты, диффузные и очаговые миокардиты и др.) отмечаются у 35,5% больных; органов желудочно-кишечного канала (боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, вздутие живота, стекловидный отек гортани — при аллергических реакциях с гуморальными антителами; стоматиты, гингивиты, глоссит, колит — при аллергических реакциях с клеточными антителами) — у 20,8%; тяжелые поражения нервной системы (гемипарезы, периферические невриты, полирадикулоневриты и др.) — у 1,2%; поражения печени и желчных путей (гепатиты, гепаторенальный синдром, аллергические холецистопатии) — у 10,5%; поражения почек (аллергические нефропатии) — 23,1% больных, а нетяжелые функциональные нарушения центральной нервной системы, имеющие сосудистые и другие механизмы,— у всех больных анафилактическим шоком, крапивницей и отеком Квинке.
Лекарственные аллергические холестатические гепатиты, как правило, развиваются на фоне тяжелых дерматитов, крапивницы, сывороточной болезни или после анафилактического шока. Часто они быстро исчезают после отмены препарата и возникают повторно после его назначения. Изменения в печени подтверждаются пункционной биопсией. Следует подчеркнуть, что нередко трудно решить вопрос об этиологии гепатита в период лекарственной терапии, Во-первых, желтуха, возникшая в период лечения, может быть вирусного происхождения, во-вторых, она может быть проявлением заболевания печени; в-третьих, желтуха, если даже вызвана каким-либо лекарством, может быть обусловлена не гепатитом, а повышенным гемолизом.
Гематологические синдромы заболевания при лекарственной аллергии. Необходимо выделить две группы клинико-гематологических синдромов. Одна из них наблюдается при бесспорно аллергических проявлениях лекарственной аллергии (анафилактический шок, крапивница, дерматиты и др.), а другая представляет самостоятельную группу заболеваний, при которых с самого начала ведущее место принадлежит изменениям тех или иных ферментных элементов периферической крови и костного мозга с характерной клинической картиной.
Гематологические показатели при лекарственной аллергии необходимо рассматривать в конкретной связи с течением основного заболевания и его возможными осложнениями, с учетом действия лекарственных препаратов, которые, кроме аллергенных, обладают многими другими свойствами. Поэтому важен осторожный подход в оценке гематологических показателей при лекарственной терапии. В противном случае с лекарственной аллергией связывают осложнения, которые ничего общего с ней не имеют, а гемограммы, особенно эозинофилия, характеризуют не лекарственное аллергическое осложнение, а основное заболевание, протекающее нередко с аллергическим компонентом.
Наши исследования гемограмм больных с лекарственной аллергией показали, что в первые дни осложнения наблюдается преимущественно лейкоцитоз, нейтропения, лимфопения и в меньшей степени эозинофилия.
По мере выздоровления количество лейкоцитов уменьшается, но нарастает эозинофилия, лимфоцитоз, моноцитоз, характеризуя в основном то или иное аллергическое заболевание, на фоне которого у 3/4 наших больных возникли лекарственные аллергические осложнения.
В заключение необходимо перечислить предвестники И первые признаки лекарственных аллергических осложнений: кожный зуд (местный или генерализованный), гиперемия кожи и слизистых оболочек, лихорадка, затрудненное дыхание вследствие отека языка; жжение в полости рта, языка, затрудненное носовое дыхание, ринорея, сухой кашель, одышка экспираторного типа, боли и уплотнения в местах инъекций, слабость, парастезии, тошнота, икота, рвота.