4 місяці тому
Немає коментарів

Sorry, this entry is only available in
Російська
На жаль, цей запис доступний тільки на
Російська.
К сожалению, эта запись доступна только на
Російська.

For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.

С самого начала следует подчеркнуть в подавляю­щем большинстве случаев системный характер лекар­ственных аллергических осложнений.

Нарушение сосудистой проницаемости при аллерги­ческих реакциях является одним из важнейших факто­ров, ведущих к тяжелым изменениям во всех органах.

На фоне различных, бесспорно лекарственных аллер­гических осложнений поражение сердечно-сосудистой системы аллергического характера (геморрагические васкулиты, диффузные и очаговые миокардиты и др.) отмечаются у 35,5% больных; органов желудочно-ки­шечного канала (боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, вздутие живота, стекловидный отек гор­тани — при аллергических реакциях с гуморальными антителами; стоматиты, гингивиты, глоссит, колит — при аллергических реакциях с клеточными антитела­ми) — у 20,8%; тяжелые поражения нервной системы (гемипарезы, периферические невриты, полирадикуло­невриты и др.) — у 1,2%; поражения печени и желчных путей (гепатиты, гепаторенальный синдром, аллерги­ческие холецистопатии) — у 10,5%; поражения почек (аллергические нефропатии) — 23,1% больных, а нетя­желые функциональные нарушения центральной нерв­ной системы, имеющие сосудистые и другие механиз­мы,— у всех больных анафилактическим шоком, крапив­ницей и отеком Квинке.

Лекарственные аллергические холестатические гепа­титы, как правило, развиваются на фоне тяжелых дерма­титов, крапивницы, сывороточной болезни или после анафилактического шока. Часто они быстро исчезают после отмены препарата и возникают повторно после его назначения. Изменения в печени подтверждаются пункционной биопсией. Следует подчеркнуть, что неред­ко трудно решить вопрос об этиологии гепатита в пе­риод лекарственной терапии, Во-первых, желтуха, возникшая в период лечения, может быть вирусного про­исхождения, во-вторых, она может быть проявлением заболевания печени; в-третьих, желтуха, если даже вызвана каким-либо лекарством, может быть обуслов­лена не гепатитом, а повышенным гемолизом.

Гематологические синдромы заболевания при лекар­ственной аллергии. Необходимо выделить две группы клинико-гематологических синдромов. Одна из них на­блюдается при бесспорно аллергических проявлениях лекарственной аллергии (анафилактический шок, кра­пивница, дерматиты и др.), а другая представляет са­мостоятельную группу заболеваний, при которых с са­мого начала ведущее место принадлежит изменениям тех или иных ферментных элементов периферической крови и костного мозга с характерной клинической кар­тиной.

Гематологические показатели при лекарственной ал­лергии необходимо рассматривать в конкретной связи с течением основного заболевания и его возможными осложнениями, с учетом действия лекарственных пре­паратов, которые, кроме аллергенных, обладают многи­ми другими свойствами. Поэтому важен осторожный подход в оценке гематологических показателей при ле­карственной терапии. В противном случае с лекарствен­ной аллергией связывают осложнения, которые ничего общего с ней не имеют, а гемограммы, особенно эозино­филия, характеризуют не лекарственное аллергическое осложнение, а основное заболевание, протекающее не­редко с аллергическим компонентом.

Наши исследования гемограмм больных с лекар­ственной аллергией показали, что в первые дни ослож­нения наблюдается преимущественно лейкоцитоз, ней­тропения, лимфопения и в меньшей степени эозинофи­лия.

По мере выздоровления количество лейкоцитов уменьшается, но нарастает эозинофилия, лимфоцитоз, моноцитоз, характеризуя в основном то или иное аллер­гическое заболевание, на фоне которого у 3/4 наших больных возникли лекарственные аллергические ослож­нения.

В заключение необходимо перечислить предвестники И первые признаки лекарственных аллергических ос­ложнений: кожный зуд (местный или генерализован­ный), гиперемия кожи и слизистых оболочек, лихорадка, затрудненное дыхание вследствие отека языка; жжение в полости рта, языка, затрудненное носовое ды­хание, ринорея, сухой кашель, одышка экспираторного типа, боли и уплотнения в местах инъекций, слабость, парастезии, тошнота, икота, рвота.