4 years ago
No comment

Sorry, this entry is only available in
Russian
На жаль, цей запис доступний тільки на
Russian.
К сожалению, эта запись доступна только на
Russian.

For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.

Наиболее тяжелые заболевания, передающиеся через воду, — это холера, брюшной тиф и различные формы дизен­терии. В наши дни холеру называют «болезнью тропиков», но в прошлом столетии Западная Европа пережила четыре большие вспышки холеры. Почти всегда эпидемии вызыва­лись заражением питьевой воды. Широко известен случай за­ражения колодца неподалеку от площади Пиккадилли, что привело к гибели 485 человек в течение десяти дней. В За­падной Европе уже давно не отмечалось случаев холеры; сейчас, когда пишутся эти строки, пришли сообщения о серьезной эпидемии в ОАР. По-прежнему то и дело холера вспыхивает в густонаселенных районах тропиков.

Ежегодная смертность в Англии и Уэльсе от восьми болезней

Ежегодная смертность в Англии и Уэльсе от восьми болезней

Примерно такая же картина наблюдается и в отношении эпидемий кишечных заболеваний (в том числе самого тяже­лого из них — брюшного тифа). Одна из самых губительных эпидемий отмечалась в американском городке Плимуте (штат Пенсильвания). Весной 1885 г. там переболело брюшным ти­фом 1200 человек (из общего населения 8000 жителей), и каждый десятый умер. Оказалось, что рядом с канавой, со­общавшейся с городским водопроводом, жил больной брюш­ным тифом. По ночам жена больного выбрасывала его экс­кременты на мерзлую землю. Весной, во время половодья, инфекция попала в канаву, а из нее — в водопровод. Причи­ну последней серьезной эпидемии в Великобритании (в Крой­доне в 1937 г.) тоже удалось выяснить; разносчиком оказал­ся человек, работавший на нехлорированном колодце, — он имел обыкновение оправляться неподалеку. В свое время этот рабочий перенес брюшной тиф и с тех пор был бациллоносите­лем. По его вине заболело 311 человек, 42 из них умерли. Хотя сто лет назад этот случай не привлек бы особого внимания, он многих обеспокоил и стал предметом официального раз­бирательства. Вина органов здравоохранения была очевидна.

Источником инфекции нередко является и пища. Суще­ствует несколько типов пищевых отравлений, вызванных бак­териями или другими болезнетворными организмами. В целом все они получили название желудочно-кишечных заболева­ний. Заболевания этого типа представляют особую опасность для детей, и в первую очередь для грудных младенцев. Основ­ные предупредительные меры: чистота во всем, что имеет отношение к пище, изолирование бациллоносителей на пи­щевых предприятиях, действенные методы консервации про­дуктов. Как правило, пищевые инфекции реже бывают при­чинами эпидемий, чем инфекции, которые передаются через воду. Это не относится к молоку — для некоторых видов бак­терий оно служит такой же хорошей пищей, как и для че­ловека. Инфицированное молоко может вызывать эпидемии брюшного тифа, дизентерии, тонзиллитов, ку-лихорадки и бруцеллеза, а также быть источником одного из видов ту­беркулеза. Действенным средством борьбы с этими инфек­циями является пастеризация — обработка молока нагрева­нием, обязательная сейчас в ряде передовых стран.

Заражает пищу не только человек, но и различные жи­вотные и насекомые. Самые известные из них — мухи, кото­рые до сих пор представляют опасность для населения за­падных стран: ведь мухи переносят возбудителей кишечных заболеваний и пищевых отравлений. Однако в настоящее время против мух с успехом применяют многие инсектициды, из которых наиболее известен ДДТ. Можно надеяться, что, применяя эти средства в достаточно широких масштабах, че­ловек справится с этими переносчиками заразы.

Но все-таки первое место среди животных и насекомых — переносчиков заболеваний по праву занимают блохи, вши и комары: все они заражают человека непосредственно, а не через пищу или воду. Микробы чумы, этой «черной смерти», как ее называли в средние века, поражали в основном раз­личных диких грызунов — сусликов, сурков, песчанок. У этих животных редко бывают эпизоотии с высокой смертностью. Переносчиками бацилл от одной особи к другой являются, блохи, которые, напившись крови больного животного, ста­новятся заразными. В популяциях крыс тоже может поддер­живаться скрытая форма чумы. Человек заражается там, где много больных крыс. Очаги чумы в наши дни регистрируют­ся на территории Индии, в Китае, а также в Африке и Се­верной Америке. Таким образом, чума — «побочный продукт» заболевания грызунов. Известны три мировые эпидемии чумы, или так называемые пандемии. Пандемии начинались вне­запно и за несколько лет широко распространялись. На этой стадии чумой заболевало до 10% населения, причем смерт­ность колебалась от 50 до 100%. Наивысшая смертность от­мечалась в тот момент, когда бубонная форма сменялась ле­гочной, при которой поражаются легкие и микробы с, мел­кими брызгами слюны при кашле попадают в воздух. Пер­вая достоверная пандемия, известная как «Юстинианова чума», относится к VI в., но подробных сведений о ней нет. Вторая пандемия, или «Черная смерть», началась в XIV в., в 1349 г. она достигла Франции и Англии. В Западной Евро­пе это был период экономической разрухи и сокращения численности населения, вызванного в основном чумой. В Ан­глии последняя вспышка была в 1664 г. Она получила на­звание «Великой лондонской чумы». Третья пандемия про­должается и в наше время. Началась она в Китае, вероятно, в 70-х годах прошлого столетия, быстро проникла в Индию, а затем в основные районы Африки и Малой Азии.. Европу она почти не затронула, если не считать того, что в 1910—1912 гг. в Англии было зарегистрировано несколько случаев чумы, кроме того, были заражены грызуны в Восточной Англии.

Чума — далеко не простая проблема для здравоохране­ния, и тот факт, что в Европе очагов нет, нельзя объяснить только мерами санитарии и профилактики в портовых горо­дах, хотя, несомненно, они сыграли свою положительную роль. Для успешной борьбы с чумой очень важны предупре­дительные меры — уничтожение крыс и их блох и прежде всего действенная борьба с грязью, а также проведение про­тивочумных прививок. Ученым еще предстоит выяснить до конца сложные взаимоотношения между грызунами — раз­носчиками чумы, их блохами и человеком.

В то время как вспышки чумы связаны с наличием крыс, то есть с чистотой наших жилищ, сыпной тиф переносится накожными паразитами человека — вшами — и, следователь­но, зависит от личной гигиены. Эпидемии сыпного тифа уни­чтожали армии и во многом влияли на ход войн. Раньше сып­ной тиф называли «тюремной» или «больничной» лихорад­кой. Огромное значение для предотвращения вспышек этого тяжелейшего заболевания имеет личная гигиена. Еще в се­редине прошлого столетия этому вопросу не придавали та­кого значения. Об этом свидетельствует ответ одного ланка­ширского шахтера. На вопрос, часто ли моются шахтеры после работы, он заявил:

«Никто из них не моется. Я и сам никогда не моюсь — просто вытираю грязь рубашкой. Но, конечно, лицо, уши и шею я мою».

Еще оптимистичнее запись в дневнике Сэмюэля Паписа, первого лорда Адмиралтейства, о том, что в один из вечеров он обнаружил в голове десятка два вшей — «больше, чем за весь день. Итак, со спокойной душой — спать!»

Чуму и сыпной тиф в Англии принято называть «тропи­ческими заболеваниями», так как в умеренном климате они в основном побеждены. Но, пожалуй, с большим основанием «тропическими» можно назвать передаваемые комарами за­болевания, так как они действительно чаще всего встречаются в тропиках и субтропиках. Правда, возможность появления больных малярией, скажем, в Архангельске, не исключена, а одна из форм малярии регулярно наблюдалась в лондонских больницах и даже на юге Шотландии почти до 60-х годов прошлого столетия. Но на севере она никогда не была таким бедствием, как в странах жаркого климата. И хотя малярия распространена в странах с наибольшей плотностью населе­ния, во всем мире ее причисляют к самым опасным заболе­ваниям. По самым приблизительным подсчетам, ею заражена четверть населения земли. В Индии, например, от малярии ежегодно лечится до десяти миллионов человек, но это, разу­меется, только небольшая часть всех больных. От острых за­болеваний (таких, как чума и сыпной тиф) малярия отли­чается тем, что она чаще всего носит хронический характер. При острых заболеваниях человек, как правило, либо гибнет в течение нескольких дней, либо выздоравливает; что же ка­сается хронического заболевания, то оно может длиться го­дами, а то и всю жизнь. Больные хронической формой маля­рии обычно ослаблены и страдают малокровием, что позво­ляет не знакомым с этой болезнью европейцам утверждать, будто туземцы ленивы по натуре. Как мы уже отмечали, к такому же ошибочному заключению они приходили, сталки­ваясь с хроническим недоеданием жителей жарких стран.

Чтобы победить эндемическую малярию, следует в пер­вую очередь уничтожить комаров рода Anopheles, Задача не из легких; для успешного ее разрешения требуется целая ар­мия обученных людей. Прежде всего необходимо осушить болота и ручьи, где размножаются комары, обработать соот­ветствующим образом воду и развести растения и рыб, кото­рые препятствуют размножению комаров. При этом важно исходить из особенностей биологии рода Anopheles. Совокуп­ность всех этих мер помогла достигнуть значительных успе­хов в таких разных по климату странах, как Индия, Италия, Панама, Бразилия. В Центральной и Южной Америке, а так­же в Западной Африке жители ведут борьбу с комаром Аё­des aegypti, переносчиком возбудителя желтой лихорадки. Отметим, что успешное строительство Панамского канала стало возможным только после уничтожения комаров рода Anopheles и Aedes. В наше время эпидемии желтой лихорадки с тяжелыми последствиями для жителей американского кон­тинента ликвидированы, но эндемии ее остались,, ибо появ­ление желтой лихорадки, как и чумы, зависит от сложных свя­зей среди животных, включая комаров (не принадлежащих к роду Aedes) и различные виды обезьян. Поэтому она по-преж­нему остается потенциальной угрозой для населения тропиче­ской Африки и Южной Америки. В наши дни против желтой лихорадки довольно успешно применяют методы иммунизации.

Все рассмотренные заболевания можно предупредить (в ряде стран это уже сделано), если принять определенные профилактические меры в широких масштабах. Органам здра­воохранения несложно осуществлять эти меры, так как в от­личие от большинства инфекционных заболеваний, которые передаются от человека к человеку, эти заболевания перено­сятся животными. Инфекции, которые передаются по воз­духу, ставят перед медиками более трудные задачи, по край­ней мере принципиально (правда, такие заболевания, как чума, могут передаваться не только насекомыми, но и по воздуху, но это скорее исключение, чем правило). Порази­тельно, что с тяжелейшим из них, оспой, можно было бо­роться еще за полвека до открытия микробов: вакцинация стала известна уже в конце XVIII в. В то время мало кто из европейцев избежал оспы в тот или иной период своей жиз­ни, и примерно каждый двенадцатый погибал, а большинство выживших на всю жизнь были обезображены, оспинами; многие люди слепли. В наше время в европейских странах от оспы почти не умирают, и это частично заслуга вакцинации.

Другим серьезным достижением в борьбе с заболеваниями, передающимися по воздуху, является иммунизация против дифтерии. В странах, где она проводится, опасность этого за­болевания для большинства детей сведена к минимуму. В на­чале XX столетия в Англии и Уэльсе от дифтерии умирало 65 из каждых 100 000 детей моложе 15 лет. В период между пер­вой и второй мировыми войнами, когда число иммунизирован­ных детей было сравнительно невелико, эта цифра постоянно держалась на уровне 29. В 40-е годы иммунизация детей резко возросла — это объяснялось широкой пропагандой, ко­торую проводили органы здравоохранения, — и уже в 1947 г. смертность снизилась до 2 человек на 100 000 больных. Но смертность от дифтерии, можно вообще изжить, если имму­низировать каждого ребенка в возрасте до одного года.

Дифтерия в Англии и Уэльсе

Дифтерия в Англии и Уэльсе

Почти полное исчезновение в ряде стран таких тяжелых заболеваний, как оспа, сыпной и брюшной тиф, — достиже­ние ученых самых различных специальностей — биологов, ин­женеров, химиков. В борьбе с инфекционными болезнями необходимо учитывать экономические факторы; как и в про­изводстве продовольствия, эта задача по силам только всему обществу в целом, а не одним специалистам.

Меры профилактики доступны не только жителям стран умеренного климата с хорошо поставленной службой здраво­охранения, но также тропическим странам, где плотность на­селения особенно велика и эпидемии не изжиты. Говорят, будто тропики небезопасны для здоровья не только людей непривычных, но и местных жителей, но веских доказательств этого нет. Зона умеренного климата также считалась нездо­ровой, пока за ее оздоровление не взялись всерьез. Уже се­годня Западная Африка не является больше «могилой бе­лого человека», и это объясняется в основном успешной борь­бой с малярией. Нельзя отрицать того факта, что определенные заболевания действительно связаны с жаркими стра­нами, тогда как ряд болезней, например рахит, встречается чаще в странах, где мало солнца. Если бы африканцы коло­низовали страны умеренного климата, то Северную Европу, возможно, назвали бы «могилой черного человека» (хотя не исключено, что африканцы могли бы там жить и без всякого ущерба для здоровья).

По сравнению с экономически высокоразвитыми странами тропические районы по-прежнему остаются «кладбищами», по крайней мере для коренных жителей, и это объясняется главным образом тем, что там до сих пор не применяются известные принципы здравоохранения. Жизнеспособность жи­телей жарких стран ослаблена не только малярией и уже упомянутыми заболеваниями, но и многими другими, самым распространенным из которых является анкилостомидоз. Су­ществует два вида анкилостом; оба попадают во внешнюю среду с испражнениями, а затем через кожу вновь возвра­щаются к человеку. Анкилостомидоз поражает людей, живу­щих в антисанитарных условиях и не носящих обуви. Это заболевание, как правило, не смертельно, не вызывает хро­нического истощения. Нам не известно, сколько миллионов людей заражены этой болезнью, но зато мы знаем, что суще­ствуют целые сообщества, как, например, в Западной Ин­дии, которые страдают от нее.